到底什么是會陰切開術(shù)呢？我又如何得知我是否需要它呢？

  會陰切開術(shù)是指在會陰區(qū)域切開一個口子，而后者具體是指陰道開口后面，陰唇系帶以及肛門之間的組織。在第一次分娩的孕婦中會陰切開術(shù)更為常見，因為在第一次分娩中，會陰區(qū)域組織幾乎沒有被顯著拉長過。

  會陰切開術(shù)會疼嗎？

  萬一你需要進行會陰切開的話，可以人為地降低疼痛感。硬膜外麻醉或者會陰區(qū)域的局部麻醉，只要藥物劑量合適，對于真實的切口，你可能只會感到些許痛的。而就算不進行麻醉的話，只要在適宜的時間切開（所謂適宜的時間是指當(dāng)會陰部組織拉伸到開始自發(fā)撕裂的時候），你就很難區(qū)分疼痛感到底是源于切口還是分娩本身。此外，由于胎兒頭部擠壓，導(dǎo)致血流下降，這會使會陰產(chǎn)生暫時的麻木感。這種麻木感跟你看電影時，把手臂放到身后壓著所產(chǎn)生的麻木道理是一樣的。

  當(dāng)然，會陰切開術(shù)會在分娩后幾天內(nèi)疼痛的。不過在醫(yī)院的時候，醫(yī)生就會給你止疼藥，并且會給你開止痛藥的處方好讓你帶回家。不要在分娩后強忍疼痛，這種情況下使用麻醉類藥物還是必要的。

  我為什么要使用會陰切開術(shù)呢？

  問得好。確實有一些人在任何情況下都反對使用會陰切開術(shù)；不過他們可能根本就沒有把“炸開”的下身縫合起來的經(jīng)歷。對于那些水腫極端嚴重的組織來說，撕裂可能是瞬時并劇烈的。在會陰部位有9塊不同肌肉匯合（會陰體），如果在這里出現(xiàn)撕裂的話，修復(fù)會變得相當(dāng)困難，并且可能會增加感染，出血伴隨血腫形成，疼痛加劇，性行為后疼痛加劇以及大便失禁（失去控制腸道運動的能力）的危險。

  如果在分娩之前一個月的時候，我就開始進行會陰按摩的話，可以不接受會陰切開術(shù)嗎？

  沒有嚴謹?shù)膶嶒灡砻鞣置淝暗臅幇茨τ腥魏魏锰?。會陰按摩包括按摩陰道與肛門間的陰唇系帶部分的組織。就像乳頭準(zhǔn)備一樣，并沒有太多證據(jù)證明它的益處。當(dāng)然，如果這種按摩由你丈夫來進行的話，可以導(dǎo)致性刺激與乳頭刺激，這對于分娩的準(zhǔn)備來說還是有益的。

  為什么對于使用會陰切開術(shù)有如此多的爭議呢？

  其實也不是。這更多是公眾的看法罷了。只要在需要并且患者身體允許的㈠隋況下，婦產(chǎn)科醫(yī)生一般都會選擇使用會陰切開術(shù)。

  我也承認在我的經(jīng)歷中，有幾次對于會陰切開術(shù)的選擇可能有些操之過急。延長第二產(chǎn)程，同時進行會陰按摩，通?？梢宰屷t(yī)生更好的判斷是否需要進行會陰切開術(shù)。然而進行會陰切開術(shù)確實可以會加速分娩。

  如果等待時間再長一些的話，就可能不需要會陰切開術(shù)，那為什么醫(yī)生們還要使用它呢？

  首先，由于持續(xù)性胎兒電子監(jiān)護設(shè)備的出現(xiàn)，使得醫(yī)生對于分娩過程中胎兒心率的下降更為警覺。不過雖然從法律角度上來說，這種心率下降可能是不祥之兆，但實際上對胎兒的影響甚小。但無論如何它們會影響到醫(yī)生的判斷，并讓醫(yī)生決定通過早期會陰切開術(shù)來縮短第二產(chǎn)程的時間。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來說，接生中心所處理的分娩，一般由助產(chǎn)士來完成，在這種情況下就不太可能使用持續(xù)性監(jiān)護設(shè)備。因此，就算用手持多普勒探頭間斷的聽到了胎兒心率下降，那種打印出來的胎兒心率紙條所造成的壓力也不復(fù)存在。如果助產(chǎn)士們被醫(yī)療機構(gòu)看護標(biāo)準(zhǔn)強制使用連續(xù)性胎兒監(jiān)護，或者和醫(yī)生們處在相同法律壓力之下的話，那么她們對于會陰切開術(shù)的使用率可能會和醫(yī)生們一樣。

  其次，有些時候孕婦會拒絕藥物分娩，但是在第二產(chǎn)程尾聲時，她的丈夫又會乞求幫助。當(dāng)然這種情況應(yīng)該減少。因為如果一對夫婦在之前接受了系統(tǒng)的教育并掌握了放松技術(shù)的話，他們就會知道延長第二產(chǎn)程對塑造胎兒頭型以及促進會陰部組織變得更為舒松都有著重要意義。

  第三，在把胎兒推出體外的階段中，一些醫(yī)生會設(shè)一個時間點，超過的話就會常規(guī)使用會陰切開術(shù)。這是一個不好的方法，并且我認為不應(yīng)該這樣子做。

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